医疗机构一体化污水处理设施一级A稳定达标的主要工艺单元考虑从技术可行性和经济合理性角度考虑，有机物(COD、BOD5)和氮、磷的达标去除应尽量在污水二级生物处理工艺单元中完成，特别是TN和NH3-N的去除。二级(强化)处理应确保有机物、悬浮固体和氮磷营养物有足够高的去除率，一般采用生物除磷和生物硝化/反硝化方法，必要时增加化学协同除磷。特殊(微量)污染物和有毒有害物质应尽量在工业企业源头加以控制，必要时在深度处理工艺流程中设置针对特定水质指标的处理单元。表1汇总了城镇污水处理厂一级A稳定达标处理中可供选择采用的代表性工艺操作单元。

二级(强化)处理之后的深度处理应以过滤工艺为核心单元、混凝沉淀为强化手段，起到高效去除悬浮固体和胶体物质的作用，降低处理水的浊度和消除病原体，必要时通过调整混凝剂优选和剂量同步完成化学除磷。高级处理是达标深度处理的选用单元，通过物理、化学或生物方法更充分地去除水中某些特定的成分，例如反硝化滤池去除硝态氮，活性炭吸附和臭氧化去除难生物降解有机物及脱色、反渗透法去除溶解性固体。消毒处理是达标的*单元，也是深度处理流程的个单元，其功能是利用物理、化学或生物的方法去除和灭活水中的各种病原体。一级A稳定达标的工艺单元选择针对太湖流域城镇污水处理厂的除磷脱氮改造需求，结合代表性城镇污水的水质特点和水质处理要求，以表1所列出的工艺单元为基础，按图1所示的工艺选择过程组合出适合该区域城镇污水处理厂出水一级A稳定达标的基本工艺流程及变化方式。在城镇污水一级A稳定达标处理工艺流程中，粗格栅、细格栅、提升泵站和沉砂池是*的前处理工艺单元，二级生物处理采用膜生物反应器(MBR)时，还需要在前端设置超细格栅(1mm间距)。除非进水悬浮物浓度很低或进水SS/BOD5比值较低，否则，常规初沉池或高负荷沉淀池应该成为必选工艺单元，以尽量去除进水中的无机悬浮固体。后续生物处理单元存在碳源不足时，可考虑初沉污泥的产酸发酵以补充优质碳源，或者部分时段超越初沉池直接进入生物处理池。​

医疗机构一体化污水处理设施二级生物处理工艺的选择是一级A稳定达标的重要环节，特别是TN和NH3-N的稳定达标去除，对于氮磷去除，建议采用回流污泥反硝化生物除磷脱氮(改良A2/O)及其变型工艺作为基本工艺流程，目前已经得到较为广泛的工程应用。可采取的主要工艺控制及改进措施为：(1)污水生物处理系统采用15d以上的设计泥龄，考虑进水水质水量的变动和运行操作的调节能力限制，实际运行过程中应尽量控制在12～20d的范围内，以保障冬季低水温(例如10℃)条件下生物处理池有足够数量的硝化菌与硝化能力。

(2)可采用环形沟道生物反应池(氧化沟)池型构造，较高倍率的循环流量形成快速混合作用，加上多个沟道的串联，可以明显减小进水水质水量的时变化峰值系数(由3～10倍降低到1.5倍左右)，相应降低出水NH3-N浓度的波动，有效发挥硝化菌的作用，有利于NH3-N稳定达标。医院医疗一体化污水处理设备(3)进水水质水量的波动和碳氮比偏低是影响TN稳定达标的主要因素，进水水质水量的波动通过沟道串联布置来缓解，碳源不足可通过初沉污泥发酵进行一定程度的补充;必要时，补充外部碳源(例如甲醇、醋酸钠、醋酸等)强化生物反硝化效果。(4)强化前端预处理以去除尽量多的进水无机悬浮固体，降低活性污泥的惰性组分含量，以提高生物池的反硝化速率，缩短反硝化所需时间或提高反硝化总量;部分沟(渠)道可按亏氧方式运行，促进同时硝化反硝化及部分短程硝化反硝化的实现，提高碳源利用效率和TN去除总量。(5)冬季低温到来之前，在秋季提前逐步提高整个污水生物处理系统的活性污泥总量，增加实际运行泥龄，系统中累积硝化菌和反硝化菌的总量，以改进和保障冬季的硝化和反硝化效果。